咖啡与健康 | 糖尿病人不能喝咖啡？咖啡会增加糖尿病风险？

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• 最近有粉丝向小编提问："网上说的糖尿病人不能喝咖啡是不是真的？" 其中提到这种状况：新闻媒体一下说吃XX好，一下又说吃XX不好，互相矛盾的营养学观念在媒体上流窜，结果就是真相越辩越不明，大众根本无所适从。

  为了解开这个谜团，小编要来替大家导读几篇科学文献。 到底咖啡会增加，还是降低糖尿病风险呢？糖尿病人到底能不能喝咖啡呢？

  

  油腻大餐配咖啡

  首先让我们来看看"油腻大餐配咖啡"的研究是怎么做的：
  

  2011年加拿大学者Beaudoin等人招募了10位健康的年轻男性，首先请他们喝下一杯特调，当作油腻大餐的替代品。
  

  这杯「特调」的组成物有棕榈油、大豆油，用微波炉加热后与温水、乳化剂、还有人工甘味剂阿斯巴甜，听起来根本美味极了，不知道Beaudoin给了这些受试者多少钱。
  

  在捏着鼻子吞下油脂特调后的第五小时，他们喝下普通咖啡、低咖啡因咖啡、以及水（对照组），并接受口服葡萄糖耐受试验。

  
  

  结果发现，喝咖啡的人血糖升得较高，胰岛素分泌量也比较多。 这反映出他们的胰岛素敏感度变差了--也就是说产生了胰岛素抵抗，人体需要分泌更多胰岛素，肝脏、肌肉与脂肪细胞才能达到储藏养分、维持血中糖份的恒定的任务。

  这并不是单一个案：2002年Keijzers使用最精准的测量工具Hyperinsulinemic-euglycemic clamp也发现，静脉注射咖啡因可以降低胰岛素敏感度达15%之多。
  

  看来糖尿病的凶手已经找到，就跟你说咖啡不能多喝吧！ 快放开右手那杯星X克，还有左手那只肯X鸡！
  

  OK，结论生成了！糖尿病人不能喝咖啡--才怪咧！

  只见"劈啪"一声响～矛盾出场了！
  

  我们把视野从实验室拉远到国家级的大规模人口调查，竟然发现事情长得完全不一样。
  

  Dam与Feskens在2002年的Lancet期刊上发表一篇纳入17,111位荷兰人的世代研究。 他们用问卷方式调查人们的生活习惯，当然，这包括了一天喝几杯咖啡在内。

  

  他们发现每天喝大于七杯咖啡的人们，产生糖尿病的风险是少于两杯者的一半左右。
  

  Dam还进一步指出，咖啡喝得多的人往往更肥胖、更多抽烟者、教育水平更低、生活形态更不健康。 有趣的是，将这些因子纳入统计模型后，喝咖啡预防糖尿病的效果反而更加显著。
  

  这绝对不是单一个案，综合九篇观察性研究，共十九万人的统整分析也认为：一天七杯以上能降低糖尿病风险达35%。
  

  这么一来岂不是要打架了？ 短期研究说咖啡不好，观察性研究又说咖啡很好，我们到底该听谁的？

  

  16周的速溶咖啡挑战

  2012年来自日本的Ohnaka等人发表了一篇长期临床试验的结果，很多专家认为这能解开关于咖啡的争议。

  Ohnaka招募了49位中年男性并分为三组：
  

  一天五杯速溶咖啡。

  一天五杯低咖啡因的速溶咖啡。

  不喝咖啡。

  实验进行到8周与16周时，受试者分别进行两次口服葡萄糖加胰岛素测试。
  

  结果出炉，喝咖啡的男性口服葡萄糖试验成绩明显较研究开始时改善，低咖啡因与不喝咖啡组则没有发生变化。 这意味着在16周中，咖啡组的胰岛素敏感度提升了。

  

  虽然油腻大餐的研究告诉我们，喝下咖啡的数小时内胰岛素敏感度会变差，但长期看来这个效果消失无踪。
  

  更值得一提的，咖啡组在16周时间内体重下降1.1公斤，腰围缩小1.5公分。 低咖啡因组体重反倒微幅上升。（喝咖啡还能减肥！）
  
  （备注：咖啡改善胰岛素敏感度的效果可能来自腰围与体重的改变，但至少我们可以肯定，连续四个月每天喝五杯咖啡是不会害你糖尿病上身的。 ）

  把全部兜在一起

  以分钟、小时为单位来观察身体的变化，可能会跟以周、月、年来看得到很不一样的结论。

  咖啡的争议也是源自同样情况：短期与长期的效果完全不同。
  

  咖啡因进入人体会作用在Adenosine接收体上，Adenosine这个化学物质在脑部控管我们的睡眠，咖啡因就是藉由这层关系来阻断我们想睡的欲望，进而提振精神。
  

  Adenosine接收体同时也参与体内的醣类代谢，阻断它等于阻断了醣类的代谢路径。 再加上咖啡因刺激肾上腺素的作用，也难怪喝下咖啡因的数小时之内，胰岛素敏感度会下降。
  

  但这是否会造成长期的伤害？ 根据现有的文献来看，不会的。
  

  跳脱「小时」的框架，从上述的16周研究，或甚至更长期的世代调查，我们看到了喝咖啡不但无害，还甚至能降低糖尿病风险。
  

  学者猜测，这是因为咖啡富含多种天然抗氧化物，能降低体内的氧化压力进而提升胰岛素敏感度。 而咖啡中的绿原酸（Chlorogenic acids）成分，也在临床试验中被证实能降低胰岛素与血糖。

  结语

  科学文献中结论的那个段落常常会写：「关于这个疑点，我们还需要做更多的研究来证实...」。
  

  这句讲了等于没讲的陈腔滥调，其实反映出一个科学人必知的重要观念：一篇文献、一则研究，都只是一小片拼图，不足以呈现事实的全部。
  

  以管窥天，或者说以一篇文献来推断，得到的结论往往会失准。
  

  由目前的证据看来，长期的咖啡饮用对糖尿病是有保护作用的，其详细机制虽尚不明确，目前推测是与抗氧化物的作用有关。
  

  另外提醒各位，上述所有与咖啡有关的研究，使用的都是"原味咖啡"，也就是不加糖、牛奶、奶精的黑咖啡。

  为什么网上也有很多医生之类的建议糖友们最好不要喝咖啡呢？就是因为医生担心病人不懂咖啡，误喝了有其他添加物（例如糖浆）的调味咖啡。把眼光放远来看，咖啡其实是好东西！